Det følgende gælder kun i forbindelse med hjertestop og er målrettet ambulancereddere og ST-reddere. Fravalget af genoplivning gælder på tværs af alle sektorer. I skrivende stund afventer vi, at de enkelte regioner kommer med hver deres konkrete instruks.

Seks undtagelser – hvor redderne ikke skal forsøge genoplivning:

  • Når døden er helt åbenbar eller var forventet af lægen
  • Når en læge i situationen fravælger genoplivningsforsøg
  • Når en læge på forhånd har fravalgt genoplivningsforsøg
  • Når patienten selv har fravalgt genoplivningsforsøg i den aktuelle sygdomssituation
  • Når det er besluttet i et behandlings- eller livstestamente, og patienten er vurderet varigt inhabil
  • Når patienten har registreret et fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop

Hvornår er der tale om hjertestop? En klinisk vurdering på baggrund af:

  • Bevidstløshed
  • Vejrtrækningen er unormal eller ophørt
  • Du kan ikke se nogen anden årsag til tilstanden

Ved hjertestop i ambulancen er patienten (normalt) fuldt monitoreret, og derfor ved man, hvornår der er hjertestop.

Identifikation af patienten kan sikres ved, at:

  • Sundhedspersonen selv kender patienten
  • Plejepersonale eller patientens nære pårørende kan identificere patienten
  • Patienten har et gyldigt pas, kørekort eller legitimationskort eller både et sundhedskort og et billed-id på sig, der stemmer overens

Er du i tvivl, så genopliv!

Hvis du er i tvivl, så skal du forsøge genoplivning. Og kommer du til at genoplive en person, der har fravalgt genoplivningsforsøg, vil du ikke blive udsat for sanktioner, lyder det fra Styrelsen for Patientsikkerhed.

Muligheden for at fravælge genoplivning ved hjertestop gælder alle habile borgere, der er fyldt 60 år. Fravalget SKAL registreres enten ved log-in på sundhed.dk eller ved at sende en blanket til Sundhedsdatastyrelsen. Når fravalget er gyldigt, kan det ses i PPJ og i disponeringssystemerne.

Man er habil, når man har evne til at forstå konsekvenserne af sine beslutninger og er i stand til at varetage sine helbredsforhold. Det er alene en læge, der kan vurdere om, man er habil.

Hvor kan fravalget ses?

  • De præhospitale patientjournalsystemer PPJ
  • Vagtcentralernes disponeringssystemer
  • Plejesektorens omsorgssystemer
  • Hospitalernes elektroniske patientjournalsystemer EPJ
  • De praktiserende lægers praksissystemer
  • Lægevagtens journalsystem
  • Sundhedsjournalen på sundhed.dk

Patienten kan fortryde!

To muligheder: Patienten kan logge ind på sundhed.dk og trække sig fravalg tilbage permanent.

I en aktuel sygdomssituation kan patienten sige til sundhedspersonen, at man gerne vil forsøges genoplivet, selv om patienten har registreret et fravalg.

Når patienten trækker sit fravalg tilbage, så skal du:  

  • Give den behandlingsansvarlige læge besked
  • Sige det videre til dem, der overtager patienten
  • Fortælle patienten, at det kun gælder i den konkrete situation, hvis patienten ikke ændrer registreringen på sundhed.dk
  • Dokumentere det i PPJ

Hjerteløbere skal altid forsøge genoplivning, men hvis AMK modtager et opkald om en borger, hvor AMK-lægen vurderer, at der er tale om hjertestop, og borgeren har registreret et fravalg af genoplivning, skal der ikke sendes hjerteløbere afsted.

Et par dilemmaer redderne kan komme ud for

For ambulanceredderne kan der opstå en række dilemmaer og grænseoverskridende situationer. Man kan komme ud til en hændelse, hvor familien er i gang med at genoplive. De ved ikke, at den pårørende har fravalgt genoplivning. Styrelse for Patientsikkerhed giver følgende eksempel:

I bliver kaldt ud til Sara på 72, der er faldet om i sit hjem. På vejen får I bekræftet hendes identitet af hendes to voksne børn, der er hos hende. I PPJ kan I se, at hun har registreret fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop. Da  I kommer ud  til hende, er hun bevidstløs og trækker ikke vejret. I konstaterer, at hun har hjertestop og ikke skal genoplives, fordi hun har fravalgt det. Hendes børn kan ikke forstå, at I ikke forsøger genoplivning og protesterer over det, da de ikke kender til hendes fravalg og ikke er enige i hendes beslutning.

Hvad gør man så?

I fortæller Saras børn, at deres mor selv har registreret fravalg af genoplivningsforsøg ved hjertestop, og at det er hendes eget ønske ikke at blive genoplivet i situationen. Muligheden for fravalg af genoplivningsforsøg er der for at understøtte patientens selvbestemmelse, livssyn og personlige ønsker. Fravalget gælder, selvom de pårørende er uenige, protesterer eller ikke kender til fravalget.

Et andet dilemma kan være, hvis man bliver kaldt ud til et selvmordsforsøg.

Selvmordsforsøg, hvor patienten har fravalgt genoplivning

Ved et selvmordsforsøg skal man hjælpe og redde den pågældende, medmindre hjertestoppet er indtrådt. Fravalget gælder altid, når hjertestop er indtrådt, men ikke før det er indtrådt!

Et tredje eksempel kan være en hændelse, hvor familien mener, at der ikke skal genoplivning til, at personen skal have lov til at dø. Men i PPJ er der ikke registreret et fravalg, derfor skal genoplivning forsøges.

Vanskelige dilemmaer, der kan være grænseoverskridende i situationen, men står det ikke i PPJ, at den pågældende har fravalgt genoplivning, så skal man forsøge genoplivning. Her gælder hverken pårørendes meninger eller tatoveringer, hvor personen frabeder sig genoplivning.